Постоянно високото кръвно налягане в медицината има няколко имена: хипертония, артериална хипертония, хипертония. Заболяването може да причини увреждане на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, да причини инсулт, инфаркт, кървене от стомашна язва и други сериозни последствия. За да се предотвратят опасни за здравето състояния, е необходимо да се вземат навременни мерки за предотвратяване на заболяването и да се познават рисковите фактори, които значително увеличават вероятността от хипертония.
Какво представлява хипертонията
Това е хронична патология, която се развива в резултат на дисфункция на съдовата регулация, бъбречните и неврохуморалните механизми. Хипертонията (АХ) е опасно състояние на организма, при което се наблюдава трайно повишаване на кръвното налягане (АН) с показатели над 140/90 mm Hg. Изкуство. при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.
Хипертонията представлява приблизително 40% от всички сърдечно-съдови патологии. При мъжете заболяването се среща по-често, отколкото при жените. Рискът от развитие на патология и при двата пола нараства с възрастта. По принцип хипертонията се диагностицира при пациенти над 40 години, но напоследък заболяването все повече се регистрира в юношеството и младостта.
GB етапи
Хипертонията е хронична патология, която има три етапа на развитие. При възрастен човек оптималното кръвно налягане е 120/80 mm Hg. Изкуство. Леко отклонение от тези показатели до 139/89 mm Hg. Изкуство. също принадлежи към нормата. По-високите числа в медицинската практика се считат за патологични. Диагнозата "хипертония" се поставя при многократно фиксиране на показатели над 140/90 при различни състояния.
Хипертонията на първия етап се характеризира с рязка промяна в налягането. Това вече показва патологичен процес, протичащ в тялото. Заболяването в ранен стадий почти винаги протича безсимптомно. Пациентът не обръща внимание на някои признаци на хипертония, което обяснява големия процент късни искания за квалифицирана помощ. Симптоми на хипертония от първия етап:
- показатели на кръвното налягане: от 140/90 до 159/99 mm Hg. Изкуство. ;
- главоболие;
- объркване;
- намалена умствена ефективност;
- диспнея;
- тахикардия;
- повишено подуване;
- задържане на течности в тялото;
- промяна в количеството и цвета на урината.
Хипертонията от втория етап е артериална хипертония, която протича в умерена форма. На този етап от развитието на заболяването се наблюдават по-дълги периоди на повишено кръвно налягане, отколкото в началото. Индикаторите на кръвното налягане при хипертония в стадий 2 рядко се нормализират. Състоянието на пациента:
- показатели на кръвното налягане: от 160/109 до 179/109 mm Hg. Изкуство. ;
- нарушение на съня;
- дискомфорт в областта на сърцето;
- сърдечна недостатъчност;
- нарушена памет, зрение;
- постоянно дразнене;
- световъртеж;
- шум в ушите;
- болезнена болка в задната част на главата;
- разширени съдове на очите;
- кожата на лицето е хиперемирана;
- подуване на лицето, ръцете.
Хипертонията в III стадий е тежка форма на заболяването. Характеризира се с наличието на пациент с анамнеза за миокарден инфаркт, инсулт и други сериозни патологии. Напълно излекуване на хипертонията на този етап е възможно в много редки случаи, само ако високото кръвно налягане трае кратко време или е вторично. Клиника на тежка хипертония:
- показатели на кръвното налягане: от 180/110 mm Hg. Изкуство. и по-високи;
- левокамерна хипертрофия;
- хипертрофия на междукамерната преграда;
- нарушена координация на движенията;
- енцефалопатия;
- исхемични или хеморагични инфаркти;
- различни увреждания на бъбреците;
- трайно зрително увреждане;
- продължителни хипертонични кризи;
- парализа и пареза поради нарушено мозъчно кръвообращение;
- ограничаване на способността да се движат самостоятелно, да се обслужват сами.
Рискови фактори за хипертония
Развитието, прогресията, усложненията на артериалната хипертония са пряко свързани с наличието на рискови фактори за този патологичен процес. Хипертонията е резултат от сложно взаимодействие на вътрешни (ендогенни) и външни (екзогенни) причини. Появата на патология се улеснява от придобити и вродени характеристики на тялото, които отслабват устойчивостта му към неблагоприятни външни условия.
Рисковите фактори за развитие на артериална хипертония се класифицират по два показателя: модифицируеми и немодифицируеми. Първите зависят от решенията на човека и начина му на живот. Те включват:
- лоши навици;
- хиподинамия;
- пушене;
- прием на алкохол;
- затлъстяване и други.
Непроменими рискови фактори за хипертония са тези, върху които човек не може да повлияе: наследственост и физиология (пол, възраст). В много случаи хипертонията е генетично заболяване. Ако някой от роднините страда от хипертония, тогава е вероятно следващото поколение да бъде засегнато от болестта. Що се отнася до физиологичните фактори, според статистиката мъжете на средна възраст са по-податливи на заболяването. Това се дължи на факта, че женското тяло произвежда естрогени - хормони, които изпълняват защитна функция.
Ендогенни
Вътрешните рискови фактори за хипертония са заболявания или състояния, които причиняват високо кръвно налягане. Между тях:
- диабет;
- атеросклероза на коронарните съдове на сърцето;
- повишен вискозитет на кръвта;
- метаболитно разстройство;
- бъбречно заболяване (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит);
- повишена концентрация на натрий или калций в кръвта;
- действие на адреналин по време на стрес;
- дислипидемия (нарушение на метаболизма на мазнините);
- повишена пикочна киселина;
- кардиопсихоневроза;
- бременност;
- менопаузата.
Свързани с начина на живот и влиянието на околната среда
Екзогенните рискови фактори за GB са свързани с начина на живот на пациента. Броят на придобитите причини, с които може да се работи успешно, е значителен, но всеки елемент може лесно да се коригира, ако човек желае. Основните екзогенни рискови фактори за хипертония:
- Недостатъчна физическа активност. Постоянната работа в офиса, движението изключително на превозни средства, липсата на време за посещение на фитнес залата води до отслабване на дихателния отдел, нарушаване на мускулите и влошаване на кръвообращението. Всички тези фактори водят до повишаване на кръвното налягане.
- Неконтролиран прием на сол. Натриевият хлорид в големи количества предизвиква жажда, забавя отделянето на течности от тялото. Водата води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, в резултат на което контракциите на миокарда стават по-чести, което води до повишаване на кръвното налягане. Нормата за употреба на готварска сол е не повече от 5 g / ден.
- Дефицит на магнезий и/или калий. Тези микроелементи са необходими на организма за доброто функциониране на кръвоносните съдове и сърдечния мускул. При техния дефицит съществува риск от развитие на хипертония.
Диагностика
Хипертонията се определя по различни методи - нивото на кръвното налягане се измерва няколко пъти с помощта на тонометър и фонендоскоп, изследва се клиничната картина на заболяването, предписват се клинични, физикални и инструментални изследвания. Основни диагностични подходи:
- Химия на кръвта. Открива се нивото на липопротеините с висока / ниска плътност и холестерола, определя се нивото на захарта. Тези показатели са важни за установяване на причината за високо кръвно налягане.
- ЕКГ. Електрокардиограмата отдавна е надежден помощник в диагностиката на хипертонията. ЕКГ разкрива прекъсвания в работата на сърцето, определя наличието на ангина пекторис, дава данни за изместването на сърцето от електрическата ос, за състоянието на миокарда.
- Ултразвук на сърцето. Основните съдове (каротидни артерии), които водят до мозъка, са полупрозрачни, за да се открият атеросклеротични плаки, да се оцени състоянието на съдовите стени и риска от инсулт.
- Артериография. Рентгенов метод за изследване на стените на артериите и техния лумен.
- Доплерография. Ултразвукова техника за диагностика на кръвотока във вени, артерии, съдове.
- Ултразвук на бъбреците. Помага за идентифициране на обемни неоплазми в надбъбречните жлези и лезии на бъбречната тъкан, водещи до появата на ренопаренхимна хипертония.
- Ултразвук на щитовидна жлеза. Помага за идентифициране или премахване на влиянието на щитовидната жлеза върху развитието на хипертония при пациент.
Лечение
Лечението на хипертонията зависи от причината за заболяването. Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да премахне всички рискове от хипертония. След това се използва лекарствена терапия в комбинация с нелекарствени методи: спазване на антихолестеролна диета, физическа активност, отказ от тютюнопушене и прием на алкохол. Медикаментозното лечение се провежда по различни схеми:
- На пациенти с нисък до умерен риск от развитие на хипертония се дава едно лекарство за понижаване на кръвното им налягане.
- На пациенти с висок риск от развитие на сърдечно-съдови патологии се предписват две или повече лекарства с индивидуална дозировка.
Изборът на лекарства и дози се извършва от лекаря, като се вземат предвид възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и рисковите фактори. За лечение на хипертония се използват няколко групи лекарства:
- тиазидни диуретици. Те инхибират абсорбцията на хлориди и натрий в тубулите на бъбреците, така че да не навлизат в кръвта, а да се екскретират от тялото с урината.
- Блокери на калциевите канали. Те намаляват приема на калций, в резултат на което натоварването на миокарда намалява, кръвното налягане намалява.
- АСЕ инхибитори. Намалете концентрацията на хормона в кръвта - ангиотензин, който има способността да стеснява лумена на кръвоносните съдове, което повишава кръвното налягане.
- Рецепторни антагонисти на ангиотензин II. Намалете кръвното налягане в първия стадий на хипертония.
- Бета блокери. Отпуснете съдовите стени, което води до подобряване на кръвообращението, нормализиране на кръвното налягане.
- Централни алфа-2 агонисти. Те намаляват сърдечната честота, което се проявява чрез понижаване на кръвното налягане.
- Директни вазодилататори. Отпуснете гладката мускулатура на артериолите, което провокира намаляване на кръвното налягане.
- инхибитори на ренин. Те допринасят за разширяването на артериите, инхибират активността на ренина, ензим с вазоконстриктивен ефект.