Хипертония - високо кръвно налягане

Информацията, предоставена на страницата, не трябва да се използва за самолечение или самодиагностика. Ако подозирате заболяване, трябва да потърсите помощ от квалифициран специалист. Само вашият лекар може да диагностицира и предпише лечение.

Откъде идва болестта?

артериална хипертония(синоним -хипертония) е цяла група заболявания, при които трайното повишаване на кръвното налягане (АН) обикновено е повече от 130-140/90 mm Hg. Изкуство. Повишените стойности на кръвното налягане се записват в различни дни, като се извършват многократни измервания при различни условия.

Важно е да се подчертае, че изобщо не е необходимо едновременно с хипертонията да се повишава както горното (систолно), така и долното (диастолично) налягане. За да се постави тази диагноза, достатъчно е да се увеличи един от показателите - по-често горното число, въпреки че е възможно и повишаване на по-ниското налягане.

Важно е да се подчертае, че се отделя отделно заболяване - артериална хипертония (наричана още хипертония или ГБ). При GB повишаването на налягането е водещият, ключов фактор, който провокира различни здравословни проблеми. Освен това е идентифицирана симптоматична хипертония. Това са заболявания, при които повишеното налягане е един от симптомите, наред с много други прояви. Тоест високото кръвно налягане има напълно очевидна, отстранима причина (бъбречно увреждане, хипертиреоидизъм, феохромоцитом и др. ).

Причини за хипертония

Точната причина за развитието на хипертония все още не е установена.

Днес е установено, че има генетично предразположение към развитието на патологията.

Рискът е особено висок за тези хора, чиито близки роднини страдат от високо кръвно налягане. Освен това високорисковите фактори за развитие на хипертония включват:

• наднормено тегло и различни степени на затлъстяване (колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-вероятно е повишаването на налягането);
• заседнал начин на живот, липса на физическа активност;
• лоши навици (прекомерна консумация на алкохол, пушене);
• излишък от диетична сол;
• хроничен физически или психо-емоционален стрес, липса на сън, преумора.

Най-често хипертонията засяга хората в развитите страни, които работят в офиси със сменен график. Ето защо, ако има признаци на хипертония, е необходимо преди всичко да се коригира начинът на живот (активност, хранене, навици).

Симптоматично повишаване на налягането е възможно при патологии на вътрешните органи, ендокринни и метаболитни заболявания.

Високото кръвно налягане често съпътства заболявания на бъбреците или техните съдове - пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоза, стеноза на бъбречната артерия, диабетна нефропатия. Хипертонията възниква при тумори на хипофизата, надбъбречните жлези (феохромоцитом и др. ), хипертиреоидизъм, болест на Кушинг, съдови лезии (коарктация на аортата), прееклампсия и др. Хипертонията е характерна за синдрома на сънна апнея, приема на определени лекарства (кортикостероиди, орални контрацептиви, някои НСПВС).

Хипертония: основни симптоми

Сам по себе си пациентът може да не почувства повишаване на налягането за достатъчно дълго време. Високите стойности на кръвното налягане могат да бъдат придружени от неприятни симптоми. То:

• тежест в главата или главоболие (особено в задната част на главата);
• мухи пред очите, проблеми със зрението;
• световъртеж;
• гадене, понякога повръщане;
• нестабилност при ходене;
• астматични пристъпи, дихателна недостатъчност;
• тежка слабост, неразположение;
• повишена умора с намалена работоспособност.

Всички тези симптоми не са специфични и са възможни при много други заболявания, така че те трябва да се оценяват само в комбинация с числата на кръвното налягане. При симптоматична хипертония при мъже или жени са възможни симптоми от най-засегнатите органи - подуване, крампи, мускулна слабост, хъркане, спиране на дишането по време на сън, припадък и др.

Усложнения

Постоянното повишаване на налягането е опасно за развитието на усложнения, свързани с увреждане на органи и тъкани. Всички те се развиват постепенно, в продължение на няколко години. В началните етапи промените са обратими, ако налягането се контролира чрез редовен прием на лекарства за хипертония. Без лечение напредналият GB води до сериозни усложнения. Стените на артериите страдат, губят своята еластичност, уплътняват се, увреждат се и в тях се откриват изразени атеросклеротични промени. Особено засегнати са съдовете на сърцето, мозъка, бъбреците, крайниците и очите. Атеросклерозата на миокардните съдове провокира развитието и прогресията наисхемична болест на сърцето(съкратеноисхемична болест на сърцето). Хипертонията е свързана с много по-висок риск от развитиесърдечен удар- смърт на част от миокарда поради нарушено кръвообращение в съдовете.

Възможни са и други усложнения.

• Увреждания на ЦНС - висок риск от инсулти (остър мозъчно-съдов инцидент поради кръвен съсирек или разкъсване), възникват хронични нарушения на кръвния поток в мозъчните съдове с развитие на енцефалопатия.
• Заболявания, исхемични лезии на бъбреците в крайна сметка формират хронична бъбречна недостатъчност.
• Зрителни нарушения, до пълна слепота, които възникват поради недохранване на ретината и зрителния нерв.
• Метаболитният синдром е комбинация от хипертония с високи кръвни липиди, наднормено тегло, висока кръвна захар. Това застрашава развитието на инсулти и инфаркти.

Възможни са и много други усложнения. Опасността от хипертония е, че дълго време може да протича без никакви симптоми, но съдовете и вътрешните органи страдат от нарушения на кръвообращението.

Класификация

Според степента на повишено кръвно налягане има три степени на хипертония. В допълнение към тях има и рискови групи въз основа на определени стойности на налягането и нивото на неговото колебание.

• Оптималното кръвно налягане е под 120/80 mm Hg.
• Нормалното налягане се счита за 120-129 / 80-84 mm Hg.
• Налягането в границите до 130-139 / 85-89 mm Hg се счита за високо нормално.
• AG от 1-ва степен се поставя при стойности на налягането 140-159 / 90-99 mm Hg.
• Хипертония степен 3 се поставя при налягане над 180/110 mm Hg.
• Хипертония степен 3 се поставя при налягане над 180/110 mm Hg.

Изолираната систолна хипертония се откроява отделно с увеличаване на горните стойности над 140, а долните - под 90 mm Hg.

Тежестта на състоянието се оценява по най-високата стойност на налягането (независимо дали е горна или долна). За точна диагноза трябва да определяте налягането няколко пъти на ден в продължение на седмица или две.

Различават се и етапи на хипертония, отразяващи етапите на промени в тялото на фона на хипертонията и развитието на усложнения. Общо се разграничават три етапа, всеки от които се характеризира със собствени промени в органите и системите, отклонения в лабораторните анализи и функционалните тестове.

• Етап I са първоначалните промени в HD. Няма увреждане на таргетните органи: няма хипертрофия на миокарда (удебеляване на сърдечната стена), намалена скорост на филтрация в гломерулите на бъбреците, липса на протеин в урината, липса на плаки и удебеляване на каротидните артерии.
• Етап II се проявява при наличие на поне един от горните признаци (обикновено това е миокардна хипертрофия или плаки по артериите).
• Етап III е изложен при наличие на поне едно от цялата група сърдечно-съдови заболявания, което е свързано с развитието на атеросклероза. Това са инсулт, инфаркт, увреждане на съдовете на долните крайници, ангина пекторис, намалена гломерулна филтрация, значителна загуба на плазмен протеин в урината.

Определянето на степента и стадия на ГБ е важно за изготвяне на план за лечение и проследяване и рехабилитационни мерки. Колкото по-тежко е състоянието, толкова по-активно и интензивно трябва да се провежда терапията.

Диагностика

Обикновено пациентът адресира оплакванията си до терапевта, по-рядко - незабавно до кардиолога. Хипертонията може да се установи и от други специалисти – невролог, ендокринолог, уролог или нефролог.Диагностиката на хипертония или симптоматична хипертония започва с записване на всички оплакванияче човек имаподробно проучване на анамнезата(какви заболявания са прехвърлени, има ли роднини с хипертония, какъв начин на живот води пациентът, как се храни и др.

След това лекарят провежда преглед - оценява височината и теглото, ИТМ, обиколката на корема, измерва пулса, налягането, дихателната честота. Важно е да се подчертае -Кръвното налягане трябва да се измерва три пъти на среща.да се намали влиянието на грешките (възбуда, стрес, дефекти в измерването).

Също така, лекарят ще даде препоръки за измерване на налягането у дома два пъти на ден - сутрин и вечер, ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания. То:

• общ клиничен анализ на урина и кръв;
• биохимично изследване, коагулограма, ниво на глюкоза;
• ЕКГ и ЕХО-КГ (ултразвук на сърце);
• Ехография на коремни органи (включително бъбреци и надбъбречни жлези);
• консултация с офталмолог с изследване на състоянието на фундуса.

След получаване на всички резултати лекарят оценява всички рискови фактори, съпътстващи заболявания и лезии на вътрешните целеви органи. Човек се причислява към определена рискова група и въз основа на това се определя тактиката на лечение, мерките за предотвратяване на усложнения, честотата на наблюдение и прегледи.

Методи за лечение на артериална хипертония

Основното средство за лечение на хипертония екомбинация от нелекарствени методи и лекарства. Първото нещо, което лекарят ще препоръча, е корекция на теглото, увеличаване на обема на физическата активност, отказ от лоши навици, както и коригиране на диетата за хипертония, намаляване на солта, леки въглехидрати, наситени мазнини в диетата, увеличаване на количеството пресни плодове , естествена храна.

За пациенти, чието ниво на налягане не се стабилизира само чрез промяна на начина на живот, хранене и всички препоръки, се прилагат лекарилекарствена терапия.

Режимът на лечение се избира индивидуално, могат да се използват лекарства от различни групи. То:

• диуретични лекарства (диуретици);
• калциеви антагонисти;
• ангиотензин-II рецепторни антагонисти (лекарства, завършващи на сартан);
• АСЕ инхибитори (краят на лекарството е adj);
• бета-блокери (завършващи на -lol).

Днес лекарите комбинират групи лекарства, за да постигнат максимален ефект, тъй като приемането на едно лекарство обикновено не дава стабилен и изразен ефект, желаното ниво на кръвното налягане. Изборът на лекарства се извършва само от лекар, като се вземат предвид възрастта, съпътстващите заболявания и вече взетите лекарства. Терапията се провежда непрекъснато, дозата се избира индивидуално за няколко седмици или месеци.

Предотвратяване на заболявания

Простите промени в начина на живот са ефективни за предотвратяване на хипертония. Необходимо е максимално здравословно, рационално хранене, физическа активност и поддържане на здравословно тегло, намаляване на количеството сол в храната, защита от стрес. За навременно откриване на здравословни проблеми и начални прояви на ГБ са необходими редовни посещения при лекар, клиничен преглед.